Сёння распрацаваны і ўкаранёны ў практыку метады інтымнай ін'екцыйнай контурнай пластыкі, з дапамогай якіх можна змяніць памер і форму палавога члена без хірургічнага ўмяшання і агульнага наркозу, працяглага тэрміну рэабілітацыі і з меншымі затратамі грашовых сродкаў. У сучаснай медыцыне немалаважнае значэнне надаецца паляпшэнню якасці жыцця чалавека. Прычым паўнавартаснае сэксуальнае жыццё - важны складнік гэтага паняцця. Цікава, што яшчэ да нядаўняга часу сэксуальнае здароўе разглядалася як інтэгральная частка здароўя рэпрадуктыўнага, аднак прынятая ў 2005 годзе ў Манрэалі дэкларацыя Сусветнай асацыяцыі сэксуальнага здароўя прызнала за ўсімі намі права дамагацца сэксуальнага задавальнення як кампанента агульнага дабрабыту.
У грамадскай свядомасці, асабліва ў самасвядомасці саміх мужчын, маскуліннасць і сэксуальнасць - амаль сінонімы, менавіта таму сёння так шмат прадстаўнікоў моцнага полу цікавяцца методыкамі павелічэння пеніса.
Памеры палавога чальца заўсёды мелі вялікае значэнне ва ўспрыманні мужчынам сваёй мужнасці, сэксуальнасці, сцвярджэнні ў яго пачуцці ўласнай добрай якасці. Менавіта таму нездаволенасць памерамі пеніса выклікае ў мужчын праблемы сэксуальнага характару, скаванасць у зносінах з жанчынамі, страту сэксуальных інтарэсаў, развіццё розных комплексаў і нават агульную няўпэўненасць у сваіх магчымасцях. Менавіта гэтыя выпадкі могуць стаць паказаннямі да мужчынскай інтымнай пластыкі. У сувязі з высокай сацыяльнай значнасцю гэтай праблемы паўстае пытанне аб неабходнасці распрацоўкі эфектыўных методык павелічэння пеніса, здольных змяніць якасць сэксуальнага жыцця мужчын усіх узроставых груп. Сёння для гэтага існуюць розныя метады мужчынскай інтымнай пластыкі, большасць з якіх хірургічныя.
У асноўным гэта дарагія аперацыі, якія патрабуюць пэўных умоў, абсталявання і навыкаў. Але ў апошнія гады распрацаваны і ўкаранёны ў практыку і прасцейшыя і даступныя спосабы. Да іх ставяцца метады інтымнай ін'екцыйнай контурнай пластыкі, якія дазваляюць дамагчыся павелічэння пеніса і змяніць форму палавога чальца без хірургічнага ўмяшання, агульнага знячулення, працяглага тэрміна рэабілітацыі і з малодшымі выдаткамі грашовых сродкаў. Практычна кожны мужчына ведае пра бяспечныя і эфектыўныя метады павелічэння жаночых грудзей, пра магчымасці контурнай і інтымнай пластыкі, якія дазваляюць жанчынам падкрэсліць і захаваць сваю знешнюю прывабнасць і сэксуальнасць.
Але шматлікія мужчыны не ведаюць пра існаванне сучасных малаінвазіўных метадаў мужчынскай інтымнай пластыкі, з дапамогай якіх можна змяніць форму палавога чальца і павялічыць пеніс, што, безумоўна, дапаможа палепшыць якасць сэксуальнага жыцця.
У якіх выпадках праводзіцца павелічэнне палавога чальца?
Па розных дадзеных не менш за 70% мужчын хочуць павялічыць пеніс. Прыкладна 60% з іх жадаюць, каб ён стаў даўжэй, каля 40% мараць аб таўсцейшым палавым чальцу, і ніхто не жадае, каб ён стаў менш ці танчэй. Недастатковы памер пеніса выклікае ў мужчыны не толькі скаванасць у зносінах з жанчынамі і агульную няўпэўненасць у сваіх сілах, але і самай негатыўнай выявай уплывае на яго здольнасць вырабляць нашчадства, гэта значыць на фертыльнасць. Па дадзеных СААЗ, за апошнія 2-3 дзесяцігоддзі ва ўсіх краінах свету нараўне з нізкай нараджальнасцю назіраецца павелічэнне колькасці бясплодных шлюбаў, прычынай якіх у 40-50% выпадкаў з'яўляецца паталогія рэпрадуктыўнай сістэмы мужчыны, у структуры якой павялічылася доля мікрапеніі і пеніяльнай дысмарфафобіі. Да таго ж памер палавога чальца з'яўляецца адлюстраваннем і агульнага здароўя мужчыны, у прыватнасці – станы яго эндакрыннай і рэпрадуктыўнай сістэм.
Справа ў тым, што памер пеніса залежыць ад колькасці палавых гармонаў, якія выпрацоўваюцца ў перыяд палавога паспявання, гэта значыць тады, калі і назіраецца найболей інтэнсіўны рост вонкавых палавых органаў. Зніжаны ўзровень мужчынскіх палавых гармонаў прыводзіць не толькі да запаволення росту тканін палавога члена, але часта з'яўляецца і прычынай мужчынскага бясплоддзя, паколькі прыводзіць да зніжэння, а часам і поўнага спынення выпрацоўкі народкаў. У гэтых выпадках рэкамендуецца разгледзець магчымасць мужчынскай інтымнай пластыкі. Дадзеныя ў стаўленні памераў «сярэднестатыстычнага» палавога чальца моцна вар'іруюцца.
Розныя аўтары па-рознаму ацэньваюць сярэднія памеры нармальнага палавога чальца, бо іх уяўленні часта вызначаецца культурнымі і этнічнымі асаблівасцямі тых ці іншых краін і рэгіёнаў. Усё ж нармальная даўжыня палавога чальца ў спакойным стане ацэньваецца ў 7, 5-10, 5 гл, а ў стане эрэкцыі - у 12-18 гл, пры гэтым яго дыяметр звычайна складае 3, 0-3, 5 гл. Са статыстычнымі дадзенымі вартаазнаёміцца кожнаму, хто задумваецца аб павелічэнні палавога чальца. Досыць вялікі роскід паказчыкаў звычайнай даўжыні палавога чальца (ад 12 да 18 гл) можна растлумачыць індывідуальнымі адрозненнямі ў анатоміі пахвіннай вобласці, а менавіта суадносінамі ўтоенай і вольнай частак кавернозных целаў і навакольнай іх абалонкі. Існуе меркаванне, што пры нармальным узроўні палавых гармонаў і правільным развіцці кавернозных тэл у розных мужчын у сілу іх індывідуальных асаблівасцяў далёка неаднолькавыя памеры ўтоенай часткі кавернозных тэл, адказнай за прымацаванне апошніх да лабковых костак і адпаведна фіксацыю палавога чальца. Што ж тычыцца розных паталогій, то ў цяперашні час вядома каля 20 прыроджаных захворванняў, якія характарызуюцца парушэннем прадукцыі палавых гармонаў і праяўляюцца малымі памерамі палавога чальца, а таксама (у шэрагу выпадкаў) бясплоддзем.
Такія выпадкі, безумоўна, патрабуюць мужчынскай інтымнай пластыкі. Чым раней пастаўлены дыягназ і пачата лячэнне, тым больш падстаў гаварыць аб яго эфектыўнасці. У літаратуры маюцца дадзеныя аб тым, што пры цалкам нармальных яечка і досыць добра выяўленых другасных палавых прыкметах які функцыянуе палавы член у стане поўнай эрэкцыі можа не перавышаць 2, 5 см. У дачыненні да органаў такога памеру выкарыстоўваецца тэрмін «мікропеніс». Апісана таксама з'ява, вядомае пад назвай «прыродная Гіпаплазія», пры якім цела пеніса практычна адсутнічае, а яго галоўка прымацаваная да ўлоннай косткі. У гэтым выпадку можа дапамагчы ін'екцыйная контурная пластыка.
Хоць памеры палавога чальца практычна не ўплываюць на магчымасць звычайнага палавога акту пры ўмове звычайнай эрэкцыі, у некаторых мужчын узнікае жаданне павялічыць пеніс. Незадаволенасць выглядам і памерамі свайго пеніса можа з'явіцца прычынай сур'ёзных расстройстваў рэпрадуктыўнага здароўя. Адным з найбольш грозных ускладненняў пеніяльнай дысмарфафобіі з'яўляецца психогенная эректільная дысфункцыя, у выніку якая прыводзіць да бясплоддзя. Такім чынам, памер пеніса становіцца адным з важных фактараў, якія наўпрост уплываюць на фертыльнасць і якасць жыцця. Мужчынская інтымная пластыка працягвае заставацца запатрабаваным і ўсё больш распаўсюджаным напрамкам пластычнай хірургіі. Грунтуючыся на ўласным досведзе і дадзеных сусветнай літаратуры, мы можам сцвярджаць, што больш за 70% умяшанняў, якія выконваюцца ў мужчынскай інтымнай пластыцы, гэта аперацыі ў асоб з зусім нармальнымі анатамічнымі памерамі палавога чальца. Такім чынам, асноўнымі матывамі пацыентаў, якія жадаюць павелічэння памераў пеніса з'яўляюцца:
- павышэнне пачуцця ўласнай мужчынскай добрай якасці;
- павелічэнне сэксуальнай прывабнасці;
- паляпшэнне якасці сэксуальнага жыцця;
- зняцце «комплексу распранальні» - памяншэнне пачуцця сарамлівасці ў мужчынскіх кампаніях.
Вядома, што даўжыня палавога чальца, у значна меншай меры, чым яго дыяметр, уплывае на магчымасць дасягнення партнёраў похвавага аргазму. Таму жаданага выніку значна прасцей дасягнуць не павелічэннем палавога чальца, а карэкцыяй менавіта дыяметра пеніса.
Методыкі павелічэння пеніса і карэкцыі яго формы
Сучасныя метады мужчынскай інтымнай пластыкі накіраваны не толькі на паляпшэнне эстэтычных і функцыянальных вынікаў умяшанняў, але і на памяншэнне колькасці ўскладненняў. Сярод такіх метадаў липофиллинг, мікрахірургічная аўтатрансплантацыя тканін, транспазіцыя васкулярызаваных цягліцавых або фасциально-тлушчавых трансплантантаў, усталёўка розных імплантатаў. Да нядаўняга часу часта выкарыстоўваным метадам ін'екцыйнай контурнай пластыкі служыў липофиллинг аўтагеннага тлушчу. Аднак частая рэзорбцыя і міграцыя ўведзенага аўтажыра, а гэтак жа выпадкі развіцця фіброзу звялі да мінімуму цікавасць да дадзенага метаду. Розныя сінтэтычныя матэрыялы (сілікон, парафін і інш. ) не знайшлі шырокага прымянення для павелічэння пеніса з-за частых ускладненняў у выглядзе інфікавання, міграцыі імплантата, склеразавання тканін, некрозу. Прафесарам Д. Г. Курбатавым з суаўтарамі для павелічэння палавога чальца прапанаваны метад мікрахірургічнай аўтатрансплантацыі ратыраванага фасциально-тлушчавага лапіка з пярэдняй брушнай сценкі на сілкавальнай сасудзістай ножцы. Нягледзячы на відавочныя перавагі, метад патрабуе дарагога абсталявання і спецыяльна падрыхтаванай мікрахірургічнай брыгады. У пасляаперацыйным перыядзе неабходны адмова ад фізічных нагрузак тэрмінам да 3-х месяцаў.
Немалую цікавасць уяўляе новы напрамак у мужчынскай інтымнай пластыцы, заснаваны на імплантацыі пад скуру пеніса спецыяльных глейкапругкіх біягеляў на аснове гіалуронавай кіслаты, якая не толькі папаўняе існуючы дэфіцыт аб'ёму, але і садзейнічае паляпшэнню структуры скуры палавога члена. Прафесар JJ Kim у 2003 годзе правёў адпаведныя даследаванні і атрымаў першыя дадзеныя аб эфектыўнасці прымянення дадзеных біягеляў ў мужчынскай інтымнай пластыцы, паказаўшы на магчымасць іх клінічнага прымянення. Мужчынская ін'екцыйная контурная пластыка прэпаратамі гіалуронавай кіслаты можа дапамагчы ў вырашэнні сэксуальных праблем, якія звязаны не толькі з вонкавым выглядам пеніса, але часам і з яго функцыянальнымі асаблівасцямі (да найбольш распаўсюджаных праблем гэтага роду адносіцца заўчаснае семявывяржэнне). Такім чынам, для ін'екцыйнай контурнай пластыкі спецыялісты выкарыстоўваюць глейкапругкія гелі (філеры) на аснове гіалуронавай кіслаты. Склад гэтых прэпаратаў адрозніваецца ад складу філераў, якімі касметолагі карыстаюцца пры правядзенні контурнай пластыкі асобы.
У прыватнасці ў сваёй практыцы мы выкарыстоўваем для гэтага спецыяльныя гелі. Наменклатура геляў уключае 6 прэпаратаў, кожны з якіх мае свае асаблівасці і вобласці ўжывання. З 2005 года ў нашай краіне зарэгістраваны чарговы прэпарат лініі, прызначаны спецыяльна для інтымнай пластыкі ў мужчын і жанчын. З дапамогай гэтага филлера можна эфектыўна і бяспечна павялічыць пеніс, карэктаваць памеры венца, аброці, змяняць форму цела палавога чальца і лячыць заўчасную эякуляцыю.
Ён дазваляе паспяхова працаваць з інтымнымі зонамі, бо лёгка ўводзіцца, добра размяркоўваецца ў тканінах, эфектыўна кампенсуе які адсутнічае аб'ём, забяспечвае працяглы вынік, не выклікаючы алергічных рэакцый. Прэпарат выпускаецца ў шпрыцах для аднаразовага выкарыстання аб'ёмам 0, 8 мл, упакаваных у блістары, якія гарантуюць захаванасць і абсалютную стэрыльнасць геля. Працэдура інтымнай ін'екцыйнай контурнай пластыкі ў мужчын праводзіцца ў амбулаторных умовах пад мясцовай анестэзіяй (без седацыі). Гіялуронавая кіслата з часам биодеградирует, прычым хуткасць биодеградации залежыць ад узроўня кровазабеспячэння ў канкрэтнай вобласці цела. Так, пры пластыцы галоўкі палавога чальца працягласць эфекту захоўваецца ў сярэднім на працягу 0, 7-1 гады, пры пластыцы цела пеніса захаванне эфекту магчыма да 1, 5-2 гадоў, таму паўтарэнне працэдуры рэкамендуецца рабіць у сярэднім праз 1-1, 5 гады. .
Павелічэнне галоўкі палавога чальца
У норме дыяметр галоўкі палавога чальца ў яе задняй частцы павінен пераўзыходзіць дыяметр цела пеніса на 1-2 гл. Гэта спрыяе фармаванню «аргастычнай манжэткі» падчас палавога акту. Пры недастатковым памеры галоўкі працэдура павелічэння палавога чальца мае на ўвазе ўвядзенне филлера ўмоўна ў ніжнюю яе траціну і па ходзе венечной баразёнкі. У абодвух выпадках аб'ём уводзімага прэпарата на 1 "крок" складае ад 0, 1-0, 4 мл. Пры працы з венечной баразёнкай, як і пры патаўшчэнні самай галоўкі, увядзенне филлера ажыццяўляецца веернай (на зваротным ходзе іголкі) тэхнікай (іголка 27G). Мінімальны агульны аб'ём прэпарата пры карэкцыі галоўкі палавога чальца - 0, 8 мл, меркаваны максімальны - 2, 0 мл. Для раўнамернага размеркавання геля мы рэкамендуем папярэдне выканаць «гідрапрэпароўку» тканіны, ужываючы для гэтага 0, 9%-ный раствор натрыю хларыду ў аб'ёме 10 мл.
Фрэнулапластыка
Тэхніка френулопластики складаецца ў павелічэнні пеніса шляхам напаўнення аброці гелем у мэтах павелічэння яе аб'ёму. Прэпарат ўводзіцца ў мяккія тканіны пад аброць у колькасці 0, 1-0, 3 мл на адзін крок, іголка 25-27 G, тэхніка ўвядзення - кропельная. Увядзенне прэпарата непасрэдна ва аброць (звязку) недапушчальна. Усе прыёмы мужчынскі ін'екцыйнай контурнай пластыкі можна камбінаваць і выконваць за адну працэдуру, пры гэтым тэрміны рэабілітацыі і развіцці ўскладненняў ніяк не змяняюцца. Тканіны вонкавых палавых органаў у мужчын, як і ў жанчын, маюць вельмі добрае кровазабеспячэнне, таму гаенне пасля такіх працэдур адбываецца без адукацыі рубцоў. Падчас аднаўленчага перыяду, а гэта ў сярэднім 2-3 дні, актыўнае палавое жыццё не рэкамендуецца.